Przebieg dny moczanowej . W przebiegu dny moczanowej wyróżnia się cztery etapy: Bezobjawowa hiperurykemia. Ostre napady zapalenia stawów. Okresy międzynapadowe – w tym czasie nie występują objawy choroby. Dna przewlekła. Jak wspomniano wcześniej, hiperurykiemia nie zawsze prowadzi do wystąpienia dny moczanowej. Atak dny moczanowej – co może go wywołać? Napad dny moczanowej jest bardzo nieprzyjemny oraz może być niebezpieczny. Ze względu na to, chorzy powinni być świadomi tego, jakie czynniki mogą wywołać u nich napad – czyli tego, jakich czynników powinni unikać. Do czynników, które mogą wywołać atak dny moczanowej należą: Reumatoidalne zapalenie stawów jako choroba ogólnoustrojowa. niestety trudno jednoznacznie odpowiedzieć na Pańskie pytanie, ponieważ na wystąpienie dny moczanowej może składać się wiele czynników. Choroby tarczycy – jej niedomaganie – może zwiększać podatność na gromadzenie się w chrząstkach i płynie stawowym Nieleczony napad może trwać od kilku godzin do 1–2 tygodni. Długotrwale utrzymująca się hiperurykemia wpływa niekorzystnie również na inne narządy, w tym nerki, serce i naczynia krwionośne. Najczęstszą przyczyną dny moczanowej jest nieprawidłowa dieta, w której dominują mięso, owoce morza oraz alkohol. . Dna moczanowa (podagra) jest zaburzeniem metabolicznym, które powoduje głównie bolesne zapalenie stawów. Związane jest to ze zbyt dużą ilością kwasu moczowego we krwi, który odkłada się w postaci kryształów w błonie maziowej stawów. Poziom kwasu moczowego można regulować poprzez konsekwentną zmianę diety i stylu życia. Jak TELEMEDI może pomóc Ci w przypadku dny moczanowej? Bez odpowiedniej terapii kryształy kwasu moczowego mogą odkładać się w stawach, kaletkach maziowych, ścięgnach, a także w nerkach. Możliwymi konsekwencjami są kamienie nerkowe i trwałe uszkodzenie nerek. Dlatego jeśli zauważysz u siebie podejrzane objawy, skorzystaj z możliwości odbycia wideokonsultacji ze specjalistą TELEMEDI, który skieruje cię na odpowiednie badania, a w razie potrzeby wypisze również zwolnienie lekarskie. Podstawowe informacje Przyczyny: Podwyższony poziom kwasu moczowego, wrodzony lub nabyty np. w wyniku chorób lub diety, innych czynników środowiskowych, takich jak niekorzystny styl Bolesne, opuchnięte, zaczerwienione stawy, objawy zapalenia stawów, takie jak gorączka, zmęczenie, uczucie osłabienia, nudności, wymioty; później ograniczenie ruchów i zniekształcenie stawów, dolegliwości związane z kamicą nerkową (np. ból w nerkach, krew w moczu, bolesne oddawanie moczu), guzki pod skórą w okolicach Zmiany w diecie i stylu życia, leki obniżające poziom kwasu moczowego i uśmierzające ból, fizykoterapia i fizjoterapia, operacje chirurgiczne w przypadku uszkodzeń stawów lub w celu usunięcia guzkowych złogów kwasu moczowego; homeopatia, w razie potrzeby domowe sposoby leczenia jako środki Wywiad lekarski, badanie fizykalne, badanie krwi, RTG i USG, badanie czynności choroby i rokowanie: Choroba ostra lub przewlekła, ataki podagry zwykle w nocy lub rano przez kilka dni lub tygodni; przewlekła z ciągłymi dolegliwościami; rokowanie przy wczesnym konsekwentnym leczeniu zwykle dobre, nie ma jednak możliwości wyleczenia; bez leczenia istnieje niebezpieczeństwo uszkodzenia narządów. Co to jest dna moczanowa? Lekarze nazywają dnę moczanową chorobą metaboliczną, związaną z podwyższonym stężeniem kwasu moczowego we krwi (hiperurykemia). U zdrowej osoby wynosi ono od 3 do 6 miligramów na 100 mililitrów surowicy krwi. Od wartości około 6,5 miligrama na 100 mililitrów surowicy krwi lekarze mówią już o hiperurykemii. Podagra, która podobnie jak artroza jest chorobą reumatyczną, zwykle powoduje reakcję zapalną w stawach. Lekarze nazywają to „Arthritis urica”. Najczęściej uszkodzeniu ulega staw dużego palca u nogi. W niektórych przypadkach dochodzi do zapalenia stawów śródstopia i stawów skokowych. To samo dotyczy kolan oraz stawów rąk i dłoni (łokci, nadgarstków i palców). Rzadziej choroba dotyka dużych stawów, takich jak staw biodrowy czy staw barkowy. Na całym świecie na dnę moczanową cierpi od 1 do 4% populacji, a liczba nowych zachorowań rośnie wraz z wiekiem. Mężczyźni po 40 roku życia są narażeni na tę chorobę znacznie bardziej niż kobiety. U kobiet podagra pojawia się częściej po menopauzie. Pierwsze ataki podagry pojawiają się zwykle między 40 a 60 rokiem życia. W zależności od przyczyny występowania podwyższonego poziomu kwasu moczowego we krwi lekarze rozróżniają podagrę wrodzoną i nabytą, czyli taką, która może być spowodowana na przykład warunkami środowiskowymi lub stylem życia. Dna moczanowa pierwotna – zaburzenie wrodzone Większość pacjentów z podagrą cierpi na wrodzone zaburzenie metabolizmu, które jest dziedziczone i wiąże się z upośledzonym wydzielaniem (wydalaniem) kwasu moczowego przez nerki. Lekarze określają to jako „pierwotną hiperurykemię” lub „pierwotną dnę moczanową”. W rzadkich przypadkach organizm produkuje jednak tak dużo kwasu moczowego, że przeciążone są nerki. Przyczyną jest wada genetyczna, która można podzielić na dwa obrazy kliniczne: zespół Lescha-Nyhana (występuje głównie u chłopców),zespół Kelleya-Seegmillera. W tych chorobach aktywność enzymu, który jest ważny dla przetwarzania puryn, jest prawie całkowicie lub częściowo zmniejszona. W rezultacie puryny są w coraz większym stopniu rozkładane do postaci kwasu moczowego. Dna moczanowa wtórna – zaburzenie nabyte W tak zwanej podagrze wtórnej to inne choroby powodują nadmiar kwasu moczowego. Na przykład w białaczce białe krwinki masowo obumierają. Powoduje to uwalnianie dużych ilości puryn, które gromadzą się we krwi. Inne choroby, które powodują zwiększoną produkcję kwasu moczowego, to: inne choroby nowotworowe,niedokrwistość (anemia),leki chemioterapeutyczne (cytostatyki),radioterapia jako część terapii nowotworowej. W chorobach nerek, w nieleczonej lub niedostatecznie kontrolowanej cukrzycy poziom kwasu moczowego wzrasta, ponieważ nie jest on w wystarczającym stopniu wydalany. Jak rozwija się dna moczanowa? W podagrze ważną rolę odgrywa podwyższony poziom kwasu moczowego we krwi, a także inne czynniki środowiskowe. Z powodu uwarunkowań genetycznych lub choroby organizm produkuje zbyt dużo kwasu moczowego lub nerki nie wydalają go w wystarczającej ilości z moczem. W wyniku tego tworzą się drobne kryształki kwasu moczowego, które odkładają się zwłaszcza w stawach. Bardzo wysoki poziom kwasu moczowego może prowadzić do ostrego ataku podagry z bólem, zaczerwienieniem i opuchlizną. Kwas moczowy powstaje, kiedy rozkładane są puryny. Puryny z kolei są produktami rozpadu pewnych składników materiału genetycznego – kwasów nukleinowych – i powstają, kiedy dochodzi do rozpadu komórek w organizmie. Są one również przyjmowane z pożywieniem; znajdują się przede wszystkim w mięsie i podrobach, a także w niektórych warzywach. Podagra jest więc czasem uważana za „chorobę z dobrobytu”. Występuje częściej w krajach uprzemysłowionych niż w krajach biedniejszych. Inne czynniki ryzyka, które również sprzyjają podagrze, to otyłość, dieta bogata w mięso, fruktozę i alkohol oraz brak ruchu. Czynniki wywołujące ostry atak dny moczanowej Ostry atak podagry występuje, gdy poziom kwasu moczowego przekroczy pewien poziom. Najważniejszymi wyzwalaczami są: nadmierne spożywanie pokarmów bogatych w puryny, takich jak mięso i podroby,nadmierne spożywanie pokarmów bogatych we fruktozę, takich jak słodzone soki owocowe,zbyt dużo alkoholu; szczególnie dużo puryn zawiera piwo,rygorystyczne diety: organizm rozkłada mięśnie, uwalniając przy tym duże ilości puryn,nadmierny wysiłek fizyczny; nerki wydalają głównie wytworzony kwas mlekowy, podczas gdy rozkład kwasu moczowego jest zablokowany,leki moczopędne lub przeczyszczające; stosowane w nadmiarze lub przez bardzo długi czas powodują zagęszczenie krwi i wzrost stężenia kwasu moczowego. Jakie są objawy dny moczanowej? Najbardziej typowym objawem dny moczanowej jest silny ból stawów. Na początku pojawia się on w atakach. Jeśli podagra nie jest leczona, objawy stopniowo się pogarszają i podagra przechodzi w stan przewlekły. To, kiedy objawy staną się zauważalne, zależy od stadium choroby. Objawy podagry w stadium I: hiperurykemia W pierwszym etapie podwyższony jest tylko poziom kwasu moczowego. Nieznacznie podwyższony poziom kwasu moczowego jest czasem obecny przez kilka lat (do 40 lat), nie powodując żadnych objawów. Pierwszymi objawami klinicznymi podagry są wówczas tzw. żwir w nerkach (najmniejsze kamienie nerkowe) i kamienie nerkowe, które na tym etapie nie wiążą się jeszcze z odczuwalnymi dolegliwościami. Objawy podagry w stadium II: ostra podagra Jeśli poziom kwasu moczowego przekroczy pewną wartość, dochodzi do ostrego ataku dny moczanowej. Objawy to silny ból w pojedynczych stawach. Jeśli choroba nie jest leczona, atak dny moczanowej trwa od kilku godzin do kilku dni. Po tym czasie objawy powoli ustępują. W cięższych przypadkach pojawiają się dodatkowe objawy stanu zapalnego. Dotknięte chorobą stawy są wtedy zaczerwienione, opuchnięte i cieplejsze niż zwykle. Zazwyczaj są też bardzo wrażliwe na dotyk. Skóra nad stawami często swędzi lub łuszczy się. Inne możliwe objawy w stadium II: gorączka,ból głowy,palpitacje,nudności i wymioty,uczucie osłabienia i obniżona sprawność. Przy powtarzających się atakach dny moczanowej ruchomość dotkniętych nią stawów coraz bardziej się zmniejsza. Chodzenie i chwytanie stają się dla chorych coraz trudniejsze. Objawy podagry w stadium III: faza międzykrytyczna Faza międzykrytyczna to okres pomiędzy dwoma atakami dny moczanowej. Jeśli nie jest leczona, objawy podagry nawracają w nieregularnych odstępach czasu. W fazie międzykrytycznej pacjenci są początkowo wolni od objawów, ale poziom kwasu moczowego pozostaje u nich podwyższony. Objawy podagry w stadium IV: podagra przewlekła Jeśli podagra postępuje dalej, objawy takie jak ból i ograniczenie ruchów pojawiają się także pomiędzy atakami: dna moczanowa staje się przewlekła. Podagra stawów: Stawy są stale zaczerwienione, opuchnięte i bolą nawet w spoczynku. W końcu dochodzi do zmian w stawach, które deformują je i ograniczają ich ruchomość. Podagra tkanek miękkich: Kryształy kwasu moczowego odkładają się także w innych tkankach organizmu. Pod skórą, na przykład na chrząstce ucha lub nad dotkniętymi chorobą stawami, tworzą się czasem małe twarde guzki tkanki z białymi plamkami. Podagra tkanek miękkich szczególnie często dotyka palców i stóp. Uszkodzeniu ulegają także organy wewnętrzne, zwłaszcza nerki. Podagra nerek: Kryształy kwasu moczowego gromadzą się także w nerkach. Na początku tworzą one drobne kamienie zwane żwirem nerkowym. Jeśli się połączą, tworzą się większe kamienie nerkowe. Mogą one poważnie pogorszyć funkcjonowanie nerek. Jeśli większe kamienie nerkowe blokują system odprowadzający nerki (miedniczkę nerkową i moczowód), mocz cofa się do nerki. W najgorszym przypadku dochodzi do zapalenia narządu i w końcu jego niewydolności. Taka niedrożność może być odczuwana w postaci bólu, który przybiera na sile i słabnie falami i rozprzestrzenia się na plecy. Lekarze nazywają to kolką nerkową, która trwa od 30 do 60 minut. Mogą też wystąpić nudności i wymioty, a także krew w moczu. W przypadku niektórych osób oddawanie moczu jest bolesne. W 40 procentach przypadków nerki ulegają uszkodzeniu jeszcze przed wystąpieniem pierwszego ataku. Jak można leczyć dnę moczanową? Jeśli wystąpi atak dny moczanowej lub jeśli objawy występują od dłuższego czasu, zazwyczaj pierwszą osobą, z którą należy się skontaktować, jest lekarz rodzinny. Zwykle to on stawia diagnozę i zajmuje się leczeniem. Jeśli wystąpią komplikacje lub leczenie nie przynosi rezultatów, lekarz rodzinny prawdopodobnie skieruje Cię do specjalisty. Są to zazwyczaj specjaliści chorób wewnętrznych lub reumatolodzy, którzy zajmują się uszkodzeniami stawów, mięśni i ścięgien, szczególnie w przypadku przewlekłej dny moczanowej. Głównym celem leczenia dny moczanowej jest zredukowanie nadmiaru kwasu moczowego we krwi do prawidłowego poziomu. Terapia jest w zasadzie zawsze konieczna w przypadku występowania podagry, ponieważ nie ustępuje ona samoistnie. Jednakże po pierwszym ataku podagry nie jest bezwzględnie konieczne leczenie farmakologiczne. Poza standardowymi metodami leczenia istnieje wiele innych czynników, które mogą pomóc w walce z podagrą lub złagodzić jej objawy. Samodzielna walka z podagrą Wiele można osiągnąć poprzez zmianę stylu życia, a szczególnie poprzez zmianę diety. Jeśli to nie wystarcza w leczeniu dny moczanowej, konieczne jest leczenie farmakologiczne. Zmiana diety w przypadku dny moczanowej Osoby cierpiące na dnę moczanową mają wiele możliwości, by wpłynąć na obniżenie poziomu kwasu moczowego. Decydującą rolę odgrywa tu zmiana diety. Pokarmy bogate w purynę spożywaj tylko w małych porcjach. Puryny są obecne w różnych ilościach w poszczególnych pokarmach. Żywność bogata w puryny to mięso (zwłaszcza podroby), wędliny, owoce morza i niektóre rodzaje ryb. Dlatego jeśli masz predyspozycje do podagry, spożywanie dużej ilości takiego rodzaju pożywienia może niekiedy prowadzić do ostrego ataku choroby. Zaleca się spożywanie tych pokarmów w mniejszych ilościach. Jak najmniej alkoholu. W przypadku dny moczanowej szczególnie problematyczne jest nadmierne spożywanie alkoholu. Nerki wydalają produkty jego rozpadu. Konkurują one przy tym z kwasem moczowym. W ten sposób alkohol spowalnia rozkład kwasu moczowego i powoduje wzrost jego poziomu. W skrajnym przypadku nawet niewielkie ilości alkoholu mogą sprowokować atak dny moczanowej u osób z grupy ryzyka. Szczególnie szkodliwe jest piwo, ponieważ poza alkoholem zawiera też dużo puryn. Uważaj na fruktozę. Fruktoza występuje nie tylko w owocach. Często występuje też jako słodzik w sokach, jogurtach i innych produktach spożywczych. Rozkład fruktozy w organizmie powoduje zwiększenie powstawania puryn. Jednocześnie, podobnie jak alkohol, hamuje ona wydalanie kwasu moczowego przez nerki. Ograniczaj spożycie tłuszczów. Zbyt duża ilość tłuszczu również hamuje wydalanie kwasu moczowego. Dlatego specjaliści zalecają spożywanie jak najmniejszej ilości pokarmów wysokotłuszczowych. Tłuszcz nie powinien pokrywać więcej niż 30 procent dziennego zapotrzebowania na kalorie. Limit ten jest jednak szybko osiągany, ponieważ tłuszcz ma największą gęstość energetyczną ze wszystkich substancji odżywczych. Zwracaj szczególną uwagę na ukryty tłuszcz, np. w wędlinach czy daniach gotowych. Jak się odżywiać przy dnie moczanowej? Zdrowa, zrównoważona dieta jest ważna dla organizmu – nie tylko w przypadku dny moczanowej. Odżywianie i zdrowie są, ogólnie rzecz biorąc, ściśle ze sobą powiązane. Witaminy, mikroelementy i inne ważne substancje są przyjmowane wraz z pożywieniem. Zrównoważona dieta zmniejsza ryzyko wystąpienia niektórych chorób, w tym nadciśnienia i chorób układu krążenia. Lekarze i dietetycy zalecają następujący skład dziennego spożycia pokarmów: 50 procent węglowodanów,30 procent tłuszczów, z czego nie więcej niż jedna trzecia to nasycone kwasy tłuszczowe,20 procent białka. Ogólne zalecenia dotyczące zrównoważonej diety odnoszą się do wszystkich ludzi, także do osób z dną moczanową. Nie jest prawdą, że w przypadku dny moczanowej musisz przejść na dietę w sensie zmniejszenia ogólnej ilości spożywanych pokarmów. W zasadzie możesz jeść tyle, ile chcesz, nawet przy podagrze. Czego unikać przy podagrze? Nie ma listy pokarmów zakazanych w przypadku podagry. Istnieją jednak potrawy, które w diecie w przypadku podagry należy spożywać rzadziej. W przypadku podagry lekarze zalecają, by do diety wprowadzać jak najmniej puryn. Poniżej znajduje się tabela produktów zawierających duże ilości puryn i których należy unikać przy podagrze. Produkt spożywczyZawartość puryn w 100 gramach (w miligramach)Kwas moczowy wytwarzany na każde 100 gramów (w miligramach)Mleko00Jogurt00Twaróg00Jaja24,8Ogórek37,2Ser twardy47,2Pomidory4,210Papryka4,210Ziemniaki6,315Owoce4,2 – 12,610 – 30Makaron8,4 – 2120 – 50Orzechy włoskie10,525Szparagi10,525Ryż10,5 – 14,725 – 35Biały chleb16,840Kalafior18,945Grzyby25,260Brukselka25,260Pasztet2662Orzeszki ziemne29,470Pszenica37,890Parówki4096Sok jabłkowy42100Napój typu coca-cola42100Piwo, bezalkoholowe42100Płatki owsiane42100Dorsz45108Wędliny42 – 54,6100 – 130Paluszki rybne46,2110Kotlet z piersi indyka50,4120Rosół58,8140Groch63150Ryby63150Mięso (wieprzowina, wołowina, cielęcina), chude, świeże63150Filet z piersi kurczaka, świeży75,6180Soczewica84200Szynka85204Kotlet wieprzowy88211,2Sardynki w oleju200480Szprotki335802 Ostrożnie z purynami Górna granica zalecanego spożycia puryn wynosi około 500 miligramów dziennie. Wartość ta różni się w zależności od poziomu kwasu moczowego i masy ciała danej osoby. Szczególnie w trakcie i po ataku dny moczanowej należy zmniejszyć spożycie puryn. Lekarze zalecają, by nie spożywać więcej niż 200 miligramów dziennie i nie więcej niż dwa gramy puryn tygodniowo. Jednakże informacje na temat zawartości puryn w poszczególnych pokarmach są różne w różnych tabelach żywieniowych. Dzieje się tak dlatego, że zawartość puryn zależy także od sposobu przygotowania danego produktu. Na przykład smażone mięso zawiera więcej puryn niż mięso surowe. Następujący wzór odnosi się do przemiany puryn w powstający z nich kwas moczowy: jeden miligram puryny jest przekształcany w 2,4 miligrama kwasu moczowego. Jak unikać puryn Ogólna zasada mówi, że osoby cierpiące na dnę moczanową powinny spożywać pokarmy zawierające jak najmniej puryn. Pokarmy, które zawierają niewiele lub wcale nie zawierają puryn, to na przykład mleko, jogurt i twaróg. Te produkty można spożywać w zasadzie w nieograniczonych ilościach – nie podnoszą one poziomu kwasu moczowego. Jaja i sery twarde również mają bardzo niską zawartość puryn. Ziemniaki, makaron, białe pieczywo i ryż są również stosunkowo bezpieczne. Jeśli chodzi o ryby, warto rozważyć wędzonego węgorza. Całkiem bezpieczne są także owoce, ogórki, papryka i pomidory. Witamina C (zawarta w owocach i sokach owocowych) również ma działanie obniżające poziom kwasu moczowego. Nie ma jednak sensu przyjmowanie zbyt dużej ilości witaminy C. Organizm nie wykorzystuje nadmiernej ilości witaminy C i po prostu wydala ją. Tabele żywieniowe dla chorych na dnę moczanową zawierają wykaz produktów, które mają bardzo wysoką zawartość puryn. Specjaliści zalecają, by osoby cierpiące na dnę moczanową unikały tych pokarmów tak bardzo, jak to tylko możliwe. Przede wszystkim chodzi o mięso, zwłaszcza wieprzowinę i gęsinę, a także podroby. Szynka, soczewica i różne rodzaje ryb, takie jak pstrąg, śledź, sardynki w oleju i szprotki, również są niezbyt korzystne. Tabele dietetyczne dla chorych na dnę moczanową zawierają również listę produktów, które mają stosunkowo wysoką zawartość puryn, ale których spożywanie jest mimo to dopuszczalne od czasu do czasu. Spośród tych pokarmów kiełbaski mają najniższą zawartość puryn. Nawet napoje, takie jak sok jabłkowy, napoje typu coca-cola i piwo, mają wyższą zawartość puryn niż kiełbaski. Produkty mięsne, które można jeść sporadycznie, to parówki, filety z indyka i rosoły. Poza tym nie są szkodliwe paluszki rybne i dorsz, o ile spożywa się je z umiarem. Uzupełniaj zrównoważoną dietę odpowiednio wysokim spożyciem płynów. Lekarze zalecają picie co najmniej dwóch litrów dziennie. Szczególnie dobrze przyswajalna jest woda mineralna, soki i niesłodzone herbaty. Przyjmowanie płynów rozrzedza krew i sprawia, że lepiej wydalasz kwas moczowy. Dna moczanowa i szparagi Przez długi czas szparagi były uważane za problematyczne w kontekście diety przy podagrze. Z jednej strony szparagi cieszą się dobrą opinią ze względu na swoje działanie moczopędne. Ponieważ jednak zawierają dość dużo puryn (około 10 miligramów na 100 gramów szparagów) w porównaniu do innych warzyw, to eksperci zalecają, by w ramach diety na podagrę spożywać je tylko w ograniczonym zakresie. W istocie jednak są warzywa, które zawierają o wiele więcej puryn – na przykład brukselka, która zawiera aż 25 miligramów na każde 100 gramów. Z drugiej strony papryka, pomidory, ogórki i wszystkie rodzaje owoców wypadają na tym polu znacznie lepiej. Pod względem zawartości puryn szparagi plasują się więc mniej więcej w środku stawki. W ramach zrównoważonej diety są więc raczej nieszkodliwym składnikiem menu. Tłuszcze W zasadzie tłuszcze nie stanowią szczególnego problemu w podagrze. Jednak zbyt duża ilość tłuszczu w diecie szkodzi organizmowi i powoduje otyłość. To z kolei sprzyja powstawaniu dny moczanowej. Dlatego przy diecie na podagrę zwracaj uwagę na zawartość tłuszczu w pożywieniu. Ważne jest, by pamiętać, że zawartość puryn w pożywieniu nie ma nic wspólnego z zawartością tłuszczu. Te dwie wartości powinny być traktowane jako ściśle od siebie oddzielone. W diecie na podagrę kontrolujesz dzienne spożycie tłuszczu, jedząc w umiarkowanych ilościach mięso. Duże ilości tłuszczu zawierają też sery i liczne dania gotowe. Unikaj ich, jeśli to możliwe. Na dzienne spożycie tłuszczu może mieć również wpływ sposób przygotowania posiłków. Na przykład zamiast smażenia lub smażenia w głębokim tłuszczu, korzystaj z grillowania i gotowania na parze. Sposób odżywiania przy podagrze: diety odchudzające Zbyt duża masa ciała jest uważana za czynnik ryzyka występowania podagry. Jeśli masz wskaźnik masy ciała (BMI) wynoszący 25 i więcej, specjaliści zalecają redukcję wagi. Zmniejszając masę ciała, postępuj ostrożnie: pozbywanie się dwóch do trzech kilogramów nadwagi miesięcznie jest zazwyczaj wystarczające. Podczas diety odchudzającej organizm wytwarza więcej tzw. ciał ketonowych. Hamują one wydalanie kwasu moczowego. Zbyt szybka utrata wagi, zwłaszcza poprzez post i dietę eliminacyjną, może więc wywołać atak podagry. Najlepiej jest konsultować dietę z lekarzem. Indywidualny plan żywieniowy W wielu przypadkach dna moczanowa nie jest jedyną chorobą metaboliczną, na którą cierpią pacjenci. W takim przypadku należy wziąć pod uwagę także inne zasady dietetyczne. Prawie wszystkie choroby metaboliczne charakteryzują się tym, że osoby nimi dotknięte nie mogą tolerować lub przyswajać pewnych pokarmów albo że pokarmy te wyrządzają im szkodę. Jeśli cierpisz na inne choroby metaboliczne, pamiętaj, by przed rozpoczęciem leczenia podagry poinformować o tym swojego lekarza. Wspólnie ustalicie, które pokarmy są dla ciebie odpowiednie, a które nie. W przypadku podagry często pomocny jest indywidualny plan żywieniowy, w którym dokładnie zapisujesz, co jest dla ciebie bezpieczne i w jakich ilościach. Taki indywidualny plan żywieniowy jest też pomocny, gdy osoby dotknięte tym problemem po raz pierwszy dowiadują się, że muszą zmienić swoje nawyki żywieniowe. Podagra i spożywanie alkoholu Alkohol jest czynnikiem ryzyka, ponieważ zaburza wydalanie kwasu moczowego. Dlatego unikaj alkoholu, zwłaszcza piwa, ponieważ alkohol może wywołać ostry atak podagry. Dodatkowe wskazówki dotyczące walki z dną moczanową Zredukuj nadwagę: Jeśli twój wskaźnik masy ciała (BMI) wynosi ponad 25, lekarze zalecają zrzucenie zbędnych kilogramów. Jeśli będziesz ważył mniej, poziom kwasu moczowego automatycznie się obniży. Ale bądź ostrożny: chudnij powoli i w kontrolowany sposób. Rygorystyczny post niesie ze sobą ryzyko wywołania ostrego ataku podagry!Dużo pij: Dietetycy zalecają picie co najmniej dwóch litrów wody dziennie, najlepiej wody mineralnej lub niesłodzonej herbaty. Płyn w organizmie pomaga utrzymać niskie stężenie kwasu moczowego i wspomaga funkcje filtracyjne nerek. Dobre nawodnienie wypłukuje również kwas moczowy i obniża jego ale bez przesady: Ćwiczenia fizyczne mają pozytywny wpływ na stawy dotknięte podagrą. Poprawia się funkcjonowanie chorego i szybciej ustępują objawy podagry. Nie przesadzaj jednak zbytnio z wysiłkiem fizycznym – nadmierne ćwiczenia powodują wytwarzanie większej ilości kwasu mlekowego, który spowalnia rozkład kwasu moczowego przez nerki. Natomiast regularne spacery są jak najbardziej wskazane. Leki obniżające poziom kwasu moczowego Dny moczanowej nie da się wyleczyć za pomocą leków. Gdy tylko przestajesz przyjmować leki, ich wpływ na poziom kwasu moczowego zanika i poziom kwasu moczowego ponownie wzrasta. Lekarze zalecają więc przyjmowanie leków obniżających poziom kwasu moczowego w następujących przypadkach: w przypadku poziomu kwasu moczowego powyżej 9 miligramów na decylitr surowicy krwi,z rodzinną historią podagry i podwyższonym poziomem kwasu moczowego,przy podagrze stawów,przy występowaniu kamieni nerkowych,w przewlekłej podagrze. Istnieją dwie kategorie leków, które pomagają w leczeniu wysokiego poziomu kwasu moczowego: albo wspomagają one wydalanie kwasu moczowego, albo hamują jego produkcję. Na początku leczenia dny moczanowej lekarze często przepisują obie te klasy leków obniżających poziom kwasu moczowego. W długotrwałym leczeniu dny moczanowej stosuje się głównie środki, które blokują jego wytwarzanie. Leki urykozuryczne – zwiększone wydalanie kwasu moczowego Leki urykozuryczne powodują, że organizm wydala więcej kwasu moczowego. Do tej grupy leków należy na przykład benzbromaron. Leczenie podagry za pomocą leków urykozurycznych rozpoczyna się od małych dawek, ponieważ większe dawki mogą doprowadzić do ataku dny moczanowej. Ważne jest też, aby pacjenci wypijali więcej niż dwa litry płynów dziennie. Urykostatyki – zmniejszają powstawanie kwasu moczowego Urykostatyki zawierają substancję czynną allopurinol. Hamuje ona działanie enzymu, który jest niezbędny na ostatnim etapie powstawania kwasu moczowego. W rezultacie we krwi znajduje się więcej prekursorów kwasu moczowego. Są one jednak lepiej rozpuszczalne w wodzie, więc organizm wydala je łatwiej niż sam kwas moczowy. Leczenie urykostatykami rozpuszcza nawet złogi kryształów kwasu moczowego, które już się uformowały. Co robić w przypadku ostrego ataku dny moczanowej? Leki przeznaczone do długotrwałego leczenia dny moczanowej nie są odpowiednie w przypadku ostrego ataku. Najważniejsze jest jak najszybsze złagodzenie objawów, takich jak ból. Przeciwzapalne leki przeciwbólowe są tutaj szczególnie skuteczne. NLPZ (niesteroidowe leki przeciwzapalne): Niesteroidowe leki przeciwzapalne (NLPZ) są lekiem pierwszego wyboru w leczeniu ostrej podagry. Nie zawierają one kortyzonu. Pacjentom cierpiącym na podagrę podaje się głównie indometacynę, diklofenak lub ibuprofen. Z reguły objawy ustępują w ciągu kilku godzin. Terapia kortyzonowa: Jeśli leki z grupy NLPZ nie wystarczają, lekarze stosują glikokortykoidy zawierające kortyzol, na przykład prednizolon. Jeśli dna moczanowa dotyka większych stawów, takich jak staw kolanowy, lekarz czasami wstrzykuje kortyzon bezpośrednio do stawu. W przypadku mniejszych stawów kortyzon jest podawany w formie tabletek. Nie wolno jednak przyjmować preparatów kortyzonowych dłużej niż przez kilka dni. Jeśli zaburzona jest czynność nerek, lekarz zazwyczaj natychmiast podaje kortyzon. Leczenie ataku podagry za pomocą niesteroidowych leków przeciwzapalnych nie jest wtedy możliwe. Kolchicyna: W przeszłości dnę moczanową często leczono kolchicyną. Dziś lekarze rzadko przepisują ją ze względu na jej skutki uboczne, takie jak biegunka, mdłości i wymioty. Nie może być stosowana w czasie ciąży. Jest też nieodpowiednia dla mężczyzn, którzy chcą w najbliższej przyszłości zostać ojcami. Nie stosuj samodzielnie środków przeciwbólowych! Samodzielne leczenie się środkami przeciwbólowymi dostępnymi bez recepty jest ryzykowne. Na przykład kwas acetylosalicylowy czasami znacznie podnosi poziom kwasu moczowego. U osób bez objawów dny moczanowej czasem nawet wywołuje ostry atak. Lekarze zdecydowanie odradzają leczenie podagry na własną rękę. Zawsze porozmawiaj o tym z lekarzem. Maści zawierające jako substancję czynną na przykład diklofenak są zazwyczaj bezpieczne i mogą być stosowane jako uzupełnienie leczenia, do miejscowego zastosowania na bolące stawy. Jednak i w tym przypadku przed zastosowaniem zaleca się rozmowę z lekarzem. Leczenie należy stosować także wtedy, gdy nie występują żadne objawy Aby uniknąć chorób wtórnych, bardzo ważne jest konsekwentne leczenie dny moczanowej. Zaleca się stosowanie terapii obniżającej poziom kwasu moczowego przez co najmniej pięć lat. Jeśli uformowały się już guzki dnawne, leczenie jest wskazane przez kolejne pięć lat po ich ustąpieniu. Operacje na dnę moczanową Jeśli poszczególne stawy są już poważnie uszkodzone przez podagrę, istnieje możliwość zastąpienia ich sztucznymi stawami. Tego typu operacja jest przeprowadzana w warunkach szpitalnych. Po operacji pacjent musi pozostać w szpitalu jeszcze przez kilka dni. Następnie przeprowadza się terapię ruchową i zajęciową, aby osoby dotknięte chorobą mogły nauczyć się, jak radzić sobie z nowym stawem. Nowy staw czasami na początku sprawia pacjentowi dużo bólu. Jednak w ostatecznym rozrachunku zabieg ten jest zwykle mniej bolesny niż dalsze życie z uszkodzonym stawem. Guzki dnawe można też usuwać chirurgicznie. Drobne guzkowate zgrubienia skóry tworzą się głównie nad stawami i na chrząstce ucha. Chociaż są nieszkodliwe, osoby nimi dotknięte często uważają je za problem kosmetyczny. Do usunięcia chirurgicznego potrzebne jest tylko znieczulenie miejscowe. W niektórych przypadkach w miejscu, z którego lekarz usunął guzki dnawe, tworzą się małe blizny. Z reguły jednak można je usunąć całkowicie i bez śladu. Fizykalne leczenie dny moczanowej Fizyczna terapia podagry ma na celu zmniejszenie istniejących objawów i bólu. Ma również zapobiegać uszkodzeniom stawów i ich zniekształcaniu w przypadku długotrwałej podagry. Leczenie ciepłem i zimnem, a także ultradźwięki i elektroterapia pomagają zmniejszyć ból stawów spowodowany dną rozluźniające mięśnie zmniejszają wzmacnia mięśnie i w ten sposób odciąża i terapia zajęciowa zapobiegają lub korygują ograniczenia ruchowe i nieprawidłowe ułożenie stawów. Homeopatia stosowana w leczeniu dny moczanowej Wielu chorych, pytanych „Co pomaga na podagrę?”, powołuje się na leki homeopatyczne. Jednak skuteczność leków homeopatycznych nie została jeszcze udowodniona. Dla tych, którzy są o tym przekonani, są one opcją towarzyszącą głównej terapii. Zmiana stylu życia lub, jeśli to konieczne, leki konwencjonalne są zalecane jako główne elementy terapii dny moczanowej. Homeopatycznymi lekami na dnę moczanową są: bryonia: polecana szczególnie przy ostrym bólu i dla ogólnego odprężenia psychicznego,colchicum: na mdłości i ogólne uczucie niedyspozycji,ledum: uzupełnienie dla skutecznych, uśmierzających ból zastosowań zimna,lycopodium: na ostry ból i niespokojny ogólny stan psychiczny,belladonna: przeciwko silnemu bólowi i gorączce. UWAGA: Sama koncepcja homeopatii i jej konkretna skuteczność są kontrowersyjne i nie została jednoznacznie potwierdzona badaniami naukowymi. Domowe sposoby na dnę moczanową W przypadku ataku dny moczanowej opisane poniżej domowe sposoby są uważane za przydatne jako uzupełnienie leczenia podagry: Dbaj o stawy: Unieruchom dotknięty chorobą staw. Zacznij go ponownie obciążać dopiero wtedy, gdy nie będziesz miał już żadnych dolegliwości. Konieczny może być odpoczynek w stawy: Chłodzące okłady łagodzą ból stawów. Wystarczy do tego ręcznik zmoczony w zimnej wodzie. Alternatywą są również kompresy z twarogu. Twaróg utrzymuje zimno dłużej niż mokry ręcznik. Zbyt zimne okłady szybko powodują uszkodzenia skóry. Nie schładzaj stawów dłużej niż dziesięć minut jednorazowo, ale za to możesz to robić kilka razy stawy: Ciepło jest również pomocne w łagodzeniu bólu, np. podczas kąpieli w ciepłej wodzie. Rozluźnia to mięśnie i stawy, co zmniejsza ból. Kwiaty rumianku są zalecane jako dodatek do kąpieli stosowanej jako domowy sposób na ataki dny ziołowe: Picie herbat ziołowych jest dobre na podagrę. Wypłukują one kwas moczowy z organizmu. Eksperci często zalecają specjalne herbaty, np. z siemienia lnianego, liści brzozy lub w postaci naparów z dodatkiem ząbka czosnku. Jednak podstawą działania herbat jest to, że mają one właściwości moczopędne. Domowe sposoby leczenia mają swoje ograniczenia. Jeśli objawy utrzymują się przez dłuższy czas, nie ustępują lub nawet nasilają się, zawsze powinieneś skonsultować się z lekarzem. Jak można zdiagnozować dnę moczanową? Jeśli podejrzewasz u siebie dnę moczanową, lekarz rodzinny lub lekarz chorób wewnętrznych są właściwymi osobami, z którymi powinieneś się skontaktować. W trakcie rozmowy lekarz przeprowadzi z Tobą wywiad medyczny i zapyta cię o objawy. Będzie zadawał Ci różne pytania, takie jak: Czy w przeszłości miałeś podobne dolegliwości?Czy masz krewnych z podobnymi dolegliwościami?Jak wygląda Twoja dieta?Czy pijesz alkohol?Czy dolegliwości występują stale, czy z przerwami? Badanie fizykalne Po zebraniu wywiadu przeprowadza się badanie fizykalne. Lekarz sprawdza stawy, brzuch i dolne partie narządów jamy brzusznej, aby zlokalizować uczucie dyskomfortu lub ból. Może on odkryć guzkowe zmiany tkanki nad stawami (tzw. guzek dnawy), które są typowe dla dny moczanowej. Lekarz stosuje testy ruchowe, aby określić, czy w stawach występują już jakieś ograniczenia ruchowe. Określenie parametrów krwi Poziom kwasu moczowego: Podwyższony poziom kwasu moczowego można określić między innymi za pomocą badania krwi. U mężczyzn hiperurykemia występuje przy poziomie powyżej 7 miligramów na 100 mililitrów surowicy krwi, a u kobiet przy poziomie powyżej 6 miligramów na 100 mililitrów. Po ostrym ataku dny moczanowej stężenie kwasu moczowego wraca do normy. Dlatego nie można z całą pewnością wykluczyć dny moczanowej, nawet jeśli parametry krwi są w normie. Markery zapalne we krwi: Niektóre markery zapalne we krwi dostarczają kolejnych dowodów na występowanie dny moczanowej. Należą do nich: podwyższony poziom białka C-reaktywnego (CRP),zwiększona liczba białych krwinek (leukocytów),zwiększony wskaźnik sedymentacji krwinek (ESR). Aby potwierdzić diagnozę dny moczanowej, lekarz bada także próbkę płynu maziowego. Jeśli w tym badaniu wykryje się kryształy kwasu moczowego, jest bardzo prawdopodobne, że występuje dna moczanowa. Badania rentgenowskie i ultrasonograficzne Zdjęcia rentgenowskie mogą być użyte do określenia uszkodzeń, jakie dna moczanowa wyrządziła w stawach. Czasami lekarz wykonuje też badanie ultrasonograficzne. Badanie rentgenowskie z użyciem środka kontrastowego pozwala na dokładniejsze przyjrzenie się nerkom i pomaga wyjaśnić, czy tkanka nerek została uszkodzona przez chorobę. Badanie czynności nerek Badanie funkcji nerek może określić, czy i w jakim stopniu ich praca jest upośledzona. Jaki jest przebieg dny moczanowej? Ostry atak dny moczanowej pojawia się zwykle w nocy lub we wczesnych godzinach porannych i trwa od kilku dni do dwóch tygodni. Potem objawy powoli ustępują. Czas trwania ataku podagry może być znacznie skrócony dzięki szybkiemu, ukierunkowanemu leczeniu. Po ataku podagry czasami musi upłynąć trochę czasu (nawet od miesięcy aż do lat), zanim pojawi się kolejny atak. Czas trwania ataków podagry, a także okresy pomiędzy nimi różnią się indywidualnie. Pomiędzy dwoma atakami podagry czasami zdarzają się długie okresy, kiedy pacjenci nie mają żadnych objawów. W tych „fazach międzykrytycznych” ważne jest, aby kontynuować terapię. Jeśli leczenie to zostanie przerwane, okresy wolne od objawów skracają się, a symptomy pojawiają się coraz częściej w okresach pomiędzy dwoma kolejnymi atakami podagry. Zwiększa się też ryzyko późniejszych powikłań, takich jak uszkodzenie i niewydolność nerek. Dlatego ważne jest, by nie robić żadnych przerw w terapii. W przewlekłej podagrze, która jest dziś stosunkowo rzadka, objawy pozostają na stałe. W każdym przypadku wymaga to ciągłego leczenia. Predyspozycje do podwyższonego poziomu kwasu moczowego są zazwyczaj wrodzone i dlatego nie można ich całkowicie wyleczyć. Jednak dzięki konsekwentnej terapii często udaje się obniżyć poziom kwasu moczowego na stałe. Nie eliminuje to ryzyka wystąpienia ostrych ataków podagry, ale znacznie je zmniejsza. Przebieg choroby i rokowanie zależą w dużej mierze od tego, jak wyraźne są predyspozycje do wysokiego poziomu kwasu moczowego i jak konsekwentnie pacjent przyjmuje leki obniżające poziom kwasu moczowego lub jak dobrze prowadzi styl życia obniżający poziom kwasu moczowego. Trwałe zmiany w stawach Kiedy już dojdzie do uszkodzenia stawów, nie następuje powrót do normy. W ciężkich przypadkach stawy mogą ulec deformacji, powodując stały ból lub utratę mobilności. Ważne jest, by na wczesnym etapie choroby skonsultować się ze specjalistą, np. chirurgiem ortopedą. Może być też konieczna dodatkowa terapia ortopedyczna. Pytania i odpowiedzi Jakie są pierwsze objawy podagry? Podagra często daje o sobie znać w postaci okropnego bólu stawów. Takie ataki podagry często występują w dużym palcu u nogi, ale także w kolanach lub palcach. Ból jest taki, jakby w stawie chrzęściły małe okruchy potłuczonego szkła. Pojawia się też zaczerwienienie, obrzęk, a czasem gorączka. Jak mogę sprawdzić, czy mam dnę moczanową? Przy podejrzeniu podagry standardowo wykonuje się badanie laboratoryjne stężenia kwasu moczowego we krwi i moczu. W podagrze we krwi znajduje się więcej niż 7 miligramów kwasu moczowego na decylitr, a zwykle nawet więcej niż 8 miligramów na decylitr. Co jest przyczyną dny moczanowej? Często istnieje wrodzona predyspozycja do podwyższonego poziomu kwasu moczowego. Pojawieniu się podagry sprzyjają różne czynniki, w tym choroby, leki, ale także niezdrowa dieta, brak ruchu i nadwaga. Mężczyźni częściej chorują na podagrę niż kobiety. Co pomaga od razu przy ataku podagry? Przeciwzapalne środki przeciwbólowe i kortyzon mogą złagodzić ból. Alternatywnie można zastosować kolchicynę – lek na podagrę, ale działa ona wolniej. Jakie napoje są dobre na podagrę? Oprócz odpowiedniej diety ważne jest też przyjmowanie odpowiedniej ilości płynów: zaleca się wypijanie od dwóch do trzech litrów wody, niesłodzonych herbat ziołowych i owocowych oraz kawy. Przyjmowane płyny rozrzedzają krew i prowadzą do lepszego wydalania kwasu moczowego. Czy przy podagrze wskazane są ćwiczenia? Regularne ćwiczenia: na przykład spacery, jazda na rowerze czy pływanie pomagają obniżyć poziom kwasu moczowego. Jeśli cierpisz na nadwagę, ćwiczenia fizyczne mogą także pomóc w delikatnym unormowaniu wagi ciała – to także ma korzystny wpływ na poziom kwasu moczowego. Źródła Qaseem, A; Harris, RP; Forciea, MA; Clinical Guidelines Committee of the American College of, Physicians. (3 January 2017). "Management of Acute and Recurrent Gout: A Clinical Practice Guideline From the American College of Physicians". Annals of Internal Medicine. N (March 2010). "Diagnosing and treating gout: a review to aid primary care physicians". Postgrad Med. R (January 2010). "Update on gout: new therapeutic strategies and options". Nature Reviews Rheumatology. 6. Autor zdjęcia/źródło: mat. partnera artykułu Dna moczanowa (podagra, artretyzm) to proces zapalny w stawach, którego przyczyną jest krystalizacja moczanu sodu w płynie stawowym. Stan ten powoduje powstawanie złogów kryształów w stawach i innych narządach. Jak objawia się ta choroba? Jak rozpoznać napad dny moczanowej? Czy są badania, które wykrywają schorzenie, jakim jest podagra? Wyjaśniamy poniżej. Objawy choroby są charakterystyczne Czym jest dna moczanowa? Dna moczanowa to choroba polegająca na procesie zapalnym w stawach spowodowanym odkładaniu się w kryształków moczanu sodu. Zwykle dotyczy tylko stawów, co objawia się silnym bólem, ograniczeniem ruchomości stawu, obrzękiem, natomiast w zaawansowanej postaci może dojść nawet do niepełnosprawności i zajęcia innych narządów, powodując ich trwałe uszkodzenie (niewydolność nerek, kamica nerkowa, guzki dnawe). Często dna moczanowa występuje z chorobami towarzyszącymi, nadciśnieniem tętniczym, otyłością, podwyższonym cholesterolem, cukrzycą czy chorobami serca. Co jest przyczyną jej rozwoju? Odkładanie się kryształków moczanu sodu powodowane jest przez podwyższone stężenie kwasu moczowego, czyli stanu hiperurykemii. To natomiast wynika z nadmiernej produkcji kwasu moczowego lub ze zaburzonego wydalania go z organizmu. Wystąpieniu dny moczanowej sprzyja płeć męska, wiek powyżej 30. roku życia, dieta bogata w puryny, picie alkoholu, nadwaga i otyłość, zespół metaboliczny, przyjmowanie niektórych leków, odwodnienie, przeszczep narządów, choroba nowotworowa. Jak objawia się dna moczanowa? Objawy dny moczanowej są charakterystyczne. Jeśli wystąpi jeden atak dny, prawdopodobnie pojawi się kolejny w ciągu najbliższych 6-24 miesięcy. Pomiędzy napadami choroba początkowo nie daje objawów, natomiast wraz z zaawansowaniem napady pojawiają się coraz częściej, aż przy kilkunastym ataku dochodzi do rozwinięcia się przewlekłych zmian w obrębie stawów, uszkodzeń kości oraz chrząstek – których już nie da się odwrócić. W tkankach miękkich mogą ponadto wytworzyć się guzki dnawe. Zwiększa się także ryzyko uszkodzenia i niewydolności nerek (objawem jest kamica nerkowa, która występuje średnio u 30% pacjentów). Inne objawy towarzyszące dnie moczanowej często wskazują na inne choroby, przez co czasami dochodzi do niepełnej diagnozy. To objawy takie jak, za wysokie ciśnienie tętnicze krwi, wysoki cholesterol, zaburzenia gospodarki insulinowej. Jak rozpoznać ostry napad dny moczanowej? Ostry napad dny moczanowej może pojawić się jako bezpośrednia odpowiedź na pewne czynniki, jeśli występuje już zaburzenie stężenia kwasu moczowego w płynie stawowym. Napad może wystąpić np. po dużym wysiłku fizycznym, spożycia nadmiernych ilości alkoholu, zjedzenie naraz sporej ilości produktów zawierających puryny, po doznaniu urazu, w wyniku operacji, po przyjęciu niektórych leków. Jak rozpoznać atak dny moczanowej? Podczas tego stanu w obrębie zajętego stawu pojawia się: ostry ból, który stopniowo się nasila, zaczerwienienie i rumień, napięcie okolicznej skóry, łuszczenie się, błyszczenie, obrzęk. Ból osiąga swoje apogeum po ok. 8-12 godzinach od początku wystąpienia objawów. Jeżeli napad jednak nie jest leczony, może trwać jeszcze dłużej – nawet kilka dni lub tygodnie! Objawy zwykle dotyczą stawu śródstopno-paliczkowego, natomiast mogą dotyczyć także innych stawów, np. skokowych czy kolanowych. Objawy z reguły pojawiają się wcześnie rano. Dna moczanowa – diagnostyka i badania Jeśli masz podejrzenie, że wystąpił u Ciebie napad dny moczanowej, udaj się niezwłocznie do lekarza – istotne jest, aby ocenił objawy kliniczne w celu diagnostyki choroby. Poza obserwacją objawów, do rozpoznania dny moczanowej przydatne są badania laboratoryjne stężenia kwasu moczowego w surowicy oraz badania obrazowe RTG i USG. Jeśli chodzi o badania kwasu moczowego, niestety nawet w przypadku napady dny może być ono w normie, dlatego samo badanie nie jest wystarczające do postawienia ostatecznego rozpoznania. Wówczas zaleca się dodatkowe badanie mikroskopowe płynu stawowego w celu wykrycia obecności kryształów moczanu sody. Należy także pamiętać, że samo podwyższone stężenie kwasu moczowego nie musi od razu oznaczać choroby – konieczne jest wystąpienie objawów, aby dokonać prawidłowego rozpoznania. Artykuł powstał we współpracy z portalem o zdrowiu Autor: Anna Baranowska Ekspert medyczny artykułu Nowe publikacje хCała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną. Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć. Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter. Dna jest chorobą, która występuje w wyniku zaburzeń metabolicznych. Ten stan charakteryzuje się odkładaniem się dużej ilości kwasu moczowego w stawach. Atak dny rozwija się pod wpływem pewnych negatywnych przyczyn. Najczęściej jest to poprzedzone jedzeniem i alkoholem. [1], [2] Przyczyny ataku dny moczanowej Różne czynniki mogą wpływać na ostry atak choroby. W sercu ich leży zastosowanie produktów o wysokiej zawartości puryn i nadmiernego spożycia alkoholu. Razem mogą spowodować poważny atak dny moczanowej, będąc główną przyczyną tego procesu. Osoba cierpiąca na chorobę musi stale utrzymywać swoją własną kondycję i przestrzegać specjalnej diety. Wpływ na ostry atak może powodować nadmierną aktywność fizyczną. Jeśli dotknięty staw jest stale podatny na nadmierne wysiłki, pogorszy to sytuację. Wpływają na atak zdolny do ciężkiego urazu i obecności ostrych chorób. Zmiany infekcyjne mogą przyczynić się do tego procesu. Ataki towarzyszą osobie przez całe życie. W szczególności, jeśli mówimy o jego gwałtownym przepływie. Osoba ta jest w stanie kontrolować ten proces i wpływać na czas trwania ataku. Wdrożenie podstawowych zasad ułatwi. [3], [4], [5] Patogeneza Proces ten opiera się na znaczącym wzroście produkcji kwasu moczowego. I nie jest wydalane z ciała, ale stopniowo gromadzi się w nim. W wyniku tego procesu kwas osadza się w stawach. Wszystko to wywołuje rozwój procesu zapalnego z ostrymi atakami. To jest patogeneza choroby. Hiperurykemię można zaobserwować nie tylko w przypadku dny moczanowej, proces ten występuje również w innych chorobach. Do tej pory istnieją trzy główne elementy, które poprzedzają rozwój choroby. Na proces ten wpływa ilość związków kwasu moczowego w organizmie. Uwzględnia się również szybkość ich akumulacji. Drugim czynnikiem jest odkładanie kwasu w narządach i tkankach, które je poprzedzają. Trzecim elementem jest rozwój ostrego ataku. Powstaje w miejscu klęski. W wyniku tego powstają tak zwane tofusi. Te szyszki znajdują się wokół zapalenia stawów i charakteryzują się zwiększonym bólem. Objawy ataku dny moczanowej Większość ludzi rysuje cienką linię między dną i artretyzmem. Jest to jednak kilka różnych chorób. Podagra rozpoczyna swój rozwój radykalnie, przyczyniając się do problemów z oddychaniem, zwiększeniem częstości akcji serca i nudności. Nie wszyscy ludzie mają napady dny, które mają takie objawy. Częściej jest to ostry ból, pojawiający się najlepiej w nocy lub rano. Tak więc osoba jakby wspina się na ścianie. Ból jest tak uciążliwy, że wydaje się, że stawy są skręcone. Zespół bólu zlokalizowany jest w miejscu zmiany. Zasadniczo to stawy kciuków. Czasami dotyczy to stawów łokciowych, stawów międzypaliczkowych i stawów kolanowych. Jeśli dana osoba nie podejmuje działań w celu wyeliminowania ataku, konsekwencje mogą być poważne. Do tego stopnia, że dowolnemu ruchowi dotkniętego stawu towarzyszy silny ból. Oprócz wszystkich wyżej opisanych objawów, tworzenie się tofu jest charakterystyczne dla dny moczanowej. Są to bezbolesne guzki umiejscowione na stopach, dłoniach i łokciach. Bardzo rzadko zmiana obejmuje język, mosznę i ścięgna. Wielkość tofu może wahać się od małej średnicy do dość dużej. Pierwsze znaki Dna może zacząć objawiać się różnymi objawami. Ostry atak charakteryzuje się silnym bólem, czasem jest po prostu nie do zniesienia. Tak więc osoba ta nie jest w stanie dotknąć zdumionego stawu. W takim przypadku trudno jest podjąć jakiekolwiek działania w celu wyeliminowania bólu. Pierwszymi objawami są nie tylko zespół bólu, ale także ogólne pogorszenie stanu zdrowia. Ofiara odczuwa nadmierne osłabienie, temperatura ciała jest podwyższona. Miejsce zmiany zabarwia się na czerwono, skóra staje się gorąca. Często stan zapalny okolosustavnye tkanki, mobilność jest ograniczona. Ten symptomatyczny świadczy o obecności ostrego ataku. Aby przyczynić się do jej rozwoju, można stres, uraz i hipotermię. Czas trwania ataku zależy od czynnika, który go wywołał, oraz od działań podjętych przez daną osobę w celu wyeliminowania objawów. [6], [7], [8] Ostry atak dny moczanowej Ostry atak choroby po prostu nie występuje. Na proces ten wpływają pewne czynniki negatywne. Najczęściej atak dny rozwinie się na tle jedzenia bogatych w purynę. Takie jedzenie przyspiesza proces produkcji kwasu mlekowego i jego osadzania w stawach. Alkohol ma również podobny efekt. Nawet jeśli osoba je prawidłowo i nie pije alkoholu, atak może się rozwinąć. Na proces niekorzystnie wpływa nadmierny wysiłek fizyczny, uraz, interwencja chirurgiczna i hipotermia. Kiedy pojawia się pierwsza symptomatologia, konieczne jest rozpoczęcie głównych działań w celu jej wyeliminowania. Przyspieszy to proces ulgi i skróci czas trwania ataku. Nie będzie wystarczającej ilości leków, konieczne jest usunięcie nadmiaru kwasu z organizmu, w tym przypadku pomoże tylko duża ilość płynu. [9], [10], [11], [12] Czas ataku dny moczanowej W tym przypadku wszystko zależy od przyczyny ostrego ataku. Ogólnie, czas trwania ataku dny moczanowej nie przekracza 3-7 dni. W tym czasie konieczne jest wykonanie pewnych działań mających na celu powstrzymanie bólu i stanu zapalnego. W celu szybkiego usunięcia nadmiaru kwasu mlekowego z organizmu konieczne jest spożywanie dużej ilości płynu. Średnio ta liczba waha się między 5-6 szklanek. To, jak szybko kwas opuści ciało, zależy tylko od tego, ile się tam zgromadzi. W niektórych przypadkach napady trwają zbyt długo. Wynika to z nadużywania zakazanej żywności i alkoholu. Niektórzy ludzie nie próbują monitorować swojej własnej kondycji. W takim przypadku atak może zostać przedłużony na długi czas. Co więcej, czasami tylko, że zakończony okres ostry może natychmiast zmienić się na nowy. Dlatego wszystko zależy od pacjenta. Konsekwencje Jeśli napady trwają długo, a ich wyeliminowanie jest trudne, w przyszłości stan się pogorszy. Główne konsekwencje dny wynikają z braku niezbędnych środków w celu wyeliminowania i zapobiegania rozwojowi napadów. Jeśli nie walczysz ze spadkiem poziomu kwasu moczowego w organizmie, w końcu doprowadzi to do deformacji stawu. Depozyty moczanu negatywnie wpływają na proces. Tofuy pojawi się na miejscu stałego deponowania kwasu moczowego. Choroba może mieć charakter przewlekły iw tym przypadku konieczna będzie stała walka z atakami. Stopniowo proces pochłonie inne stawy, narządy i układy. Wpłynie to na poziom ludzkiego życia. Wszystko to pokazuje, że nie należy czekać, aż pojawią się konsekwencje. Konieczne jest stłumienie dalszego rozwoju procesu wszystkimi metodami. [13] Komplikacje Główną konsekwencją dny moczanowej jest rozwój dny moczanowej. W wyniku tego procesu kwas moczowy odkłada się w stawach. To powikłanie prowadzi do deformacji i uszkodzenia tkanek miękkich. Nie można wykluczyć prawdopodobieństwa pęknięcia przy obciążeniu mechanicznym. Podagra negatywnie wpływa na nerki. Możliwe jest opracowanie dnawej nerki. Proces ten charakteryzuje się odkładaniem kwasu moczowego w kanalikach i kłębuszkach narządu. Powikłanie pociąga za sobą zakłócenia w funkcjonowaniu nerek i rozwój ostrej lub przewlekłej niewydolności. Nie wykluczaj pojawienia się kamicy. W nerkach zacznie się strata. Istnieje ryzyko rozwoju nadciśnienia tętniczego. Inne powikłania to pojawienie się tofu, rozwój choroby wieńcowej, osteoporozy i zespołu metabolicznego. Istnieje ryzyko nadciśnienia tętniczego. [14], [15], [16], [17] Rozpoznanie ataku dny moczanowej Pacjenci, u których podejrzewa się rozwój dny moczanowej, są obowiązani odwiedzić reumatologa i urologa. Konsultacja ze specjalistami pozwoli na zebranie wszystkich informacji o pacjencie, rodzaju jego działalności. Diagnoza dna ataku nie kończy się na zbiorze danych. Pierwszą rzeczą jest ogólne badanie krwi, pozwoli to na śledzenie poziomu głównych składników. Rozpoznanie ataku dny obejmuje biochemiczne badanie krwi. Wraz z zaostrzeniem procesu wzrasta poziom kwasu moczowego. Metodą laboratoryjną powinna być radiografia stawów. Pozwoli to śledzić ich stan, identyfikować nieprawidłowości i zauważać uszkodzenia. W niektórych przypadkach wykonywane jest przebicie. Próbka płynu jest pobierana ze stawu do badania. Proces ten może ujawnić zawartość kwasu moczowego. Powszechnie stosowane USG nerek. Prowadzi się go, aby wykluczyć tworzenie się kamieni moczowych w narządzie. Te metody mogą być używane zarówno w trybie zbiorczym, jak i osobno. [18], [19] Analizy W formułowaniu prawidłowej diagnozy duże znaczenie ma badanie metabolizmu kwasu moczowego. Konieczne jest śledzenie ilości wytwarzanego kwasu i jego ekstrakcji. Normalna zawartość nie powinna przekraczać 0,3 mmol / l, w codziennym moczu 3,8 mmol / dobę, średni normalny klirens kwasu moczowego wynosi 9,1 ml / min. Jednak dane te różnią się w zależności od rodzaju hiperurykemii. Nie jest to w żadnym wypadku jedyna analiza, którą należy złożyć. Zgodnie z normą krew i mocz są podatne. Szczególną uwagę zwraca się na wskaźnik ESR. W okresie zaostrzenia zwiększa się, a czasami obserwuje się łagodną leukocytozę. Inne wskaźniki znajdują się w ostrej fazie zapalenia. Analiza moczu wskazuje na zmniejszenie jej gęstości, leukocyturię i mikrohematurię. Badany jest również płyn stawowy. Jest on wykonywany za pomocą punkcji dotkniętego stawu. Po dokładnym zbadaniu znajdują się małe kryształy moczanu sodu. [20], [21], [22] Diagnostyka instrumentalna Radiografia we wczesnych przejawach choroby nie wykazuje żadnych odchyleń. Chroniczne uratki na rentgenogramie są oznakami zniszczenia. W wyniku tego procesu przestrzeń wspólnego jest zawężona. Diagnostyka instrumentalna wskazuje na defekty w tkankach kostnych. Wraz z tym, na rentgenogramie, widać uszczelki, które tworzą się wokół stawu. To jest tak zwany tofus. Możesz je zobaczyć bez pomocy metod diagnostycznych. Stożki na stawach widać nie z uzbrojonym okiem. Na pierwszym etapie rozwoju powstają cysty atakujące. Nie wpływają one na tkanki. Często obserwuje się kondensację w głębszych warstwach. W drugim etapie na zdjęciu rentgenowskim widoczne są duże cysty. Są one rozmieszczone wokół stawu, czemu towarzyszy rozwój małej erozji na powierzchni. Trzeci etap charakteryzuje się dużą erozją. Miękkie tkanki są zbyt zwarte. Brak jest danych do diagnostyki instrumentalnej, dla dokładnej diagnozy. Zwykle rozpoczynają się od wyników analiz i analizy różnicowej. Diagnostyka różnicowa Dna moczanowa jest zawsze konieczna do odróżnienia od ostrego zakaźnego zapalenia stawów. Choroby te mają identyczne objawy. Rozróżnienie ich między sobą umożliwi kompetentnie zebrane dane, w szczególności anamnezę i informacje o napadach. Diagnoza różnicowa nie kończy się na tym. Jeśli atak przebiega zgodnie z typem zapalenia wielostawowego, a zmiana obejmuje stawy rąk, musi być różnicowana z reumatycznym lub reaktywnym zapaleniem wielostawowym. W przypadku ataku dny, charakterystyczne jest jasne zabarwienie skóry w obrębie zmiany. Ten objaw jest wykluczony w innych przypadkach. Aby uzyskać dokładną diagnozę, konieczne jest zdanie testu krwi i moczu. To określi ilościowy skład kwasu moczowego w organizmie. Następnie następuje biopsja, dzięki której można badać płyn maziowy. Analizy te, wraz z instrumentalnymi danymi diagnostycznymi, będą wystarczające do postawienia diagnozy. [23], [24], [25], [26], [27] Z kim się skontaktować? Leczenie ataku dny moczanowej W ostrym bólu zaleca się przyjmowanie tabletek Ibuprofenu lub Naproksenu. To pozwoli ci trochę uspokoić syndrom bólu. Przy silnym bólu, w żadnym wypadku nie należy stosować leków na bazie kwasu salicylowego. Przyczyniają się do zatrzymania kwasu moczowego. Leczenie dny moczanowej ma na celu przede wszystkim zmniejszenie zespołu bólowego i usunięcie nadmiaru kwasu moczowego z organizmu. W tej kwestii pomocne będzie prawidłowe odżywianie i obfite picie. Dzienna dieta powinna być wypełniona warzywami, produktami mlecznymi. Powinieneś wypić około 5-6 szklanek płynu. Odpowiednia woda mineralna i soki cytrusowe. Prawidłowe odżywianie w tym procesie odgrywa ważną rolę. Zaleca się, bez względu na napady, wykonywanie dni wyładunku raz w tygodniu. W przypadku ostrego ataku konieczne jest uciekanie się do medycyny alternatywnej. Czy kompresy mające na celu usunięcie procesu zapalnego. To leki i specjalne środki medycyny alternatywnej stanowią podstawę leczenia ataku. Należy zauważyć, że eliminują one chorobę w złożony sposób. W tym celu stosuje się nie tylko leki, ale również procedury fizjoterapii. Uwzględnia to stopień zaawansowania procesu i obecność współistniejących chorób. Jak złagodzić atak dny moczanowej? Reumatolodzy zalecają usuwanie ostrych napadów dny moczanowej przy pomocy specjalnych leków przeciwzapalnych. Powinny zawsze być pod ręką dla osoby cierpiącej na te objawy. Diklofenak i Indometacyna mają doskonały efekt. Są używane identycznie. W pewnym momencie możesz wypić 1-2 tabletki, regularność przyjmowania nie więcej niż 4 razy dziennie. Narkotyki należy stosować do momentu poprawy stanu. Jak usunąć dalszy przebieg ataku dny, każda osoba stojąca przed tym problemem powinna wiedzieć. Leki pomogą złagodzić ostry ból, ale to nie wystarczy. Konieczne jest uspokojenie procesu zapalnego i usunięcie nadmiaru kwasu z organizmu. Osoba powinna natychmiast usiąść na właściwej diecie i wykluczyć pokarmy bogate w purynę. Nie używaj alkoholu w żaden sposób. Codziennie pijesz 5-6 szklanek wody. Ułatwi to wczesne usunięcie kwasu mlekowego z organizmu. Poradzić sobie z zapaleniem, pomóc kompresować, na podstawie liści kapusty. Jednak nie we wszystkich przypadkach osoba jest w stanie dotknąć dotkniętego obszaru. W tym przypadku kompresy są wykluczone. Eliminacja problemu odbywa się za pomocą leków i dużego przyjmowania płynów. Co najważniejsze, dotknięta kończyna powinna być zawsze na małej wysokości. Jak złagodzić atak dny moczanowej w domu? Jeśli rozpoczął się ostry atak, dotknięte stawy powinny pozostać w spoczynku. Nadmierny ruch tylko pogorszy sytuację i uzupełni obraz o nieprzyjemne objawy. Zaleca się umieszczenie kończyny pacjenta na niewielkiej wysokości. Jeśli zaobserwujesz wyraźną reakcję zapalną, pomoże ocieplenie. Jak usunąć atak dny domowej powinien być każdy, kto cierpi na tę chorobę. Ofiara musi dużo pić. Przyspieszy to proces usuwania nadmiaru kwasu mlekowego z organizmu. Całkowita dzienna objętość nie powinna być mniejsza niż 2 litry. Ból będzie wspomagany przez leki. Szczególną rolę odgrywają leki antyhistaminowe i antikininy. Pomoc i leki przeciwzapalne. Jednak przyjmowanie leków nie gwarantuje błyskawicznego zniknięcia ataku. Główne objawy ustępują w ciągu 12 godzin. Jeśli nie obserwuje się efektu po zażyciu narkotyków, preferuje się glukokortykoid. Są w stanie złagodzić stany zapalne, ale nie trzeba oczekiwać trwałego efektu. Pożądane jest traktowanie miejsca do cuppingu 50% roztworem dimeksydu. Usunie stan zapalny i uspokoi ból. Odpowiednie aplikacje oparte na Analgin, Novokain i Indometacin. Leki Podczas eliminacji ostrego ataku dny moczanowej ważną rolę odgrywają leki. Nie zaleca się samodzielnego wybierania leków, o tym problemie decyduje lekarz prowadzący w oparciu o stan pacjenta. Aby zatrzymać atak, używa się leków z różnych kategorii. Następujące środki zmniejszają poziom kwasu moczowego w organizmie: Allopurinol, Phoebusostat i Peglotisis. Allopurinol. Tabletki przyjmuje się doustnie i należy je popić dużą ilością płynu. Dzienna dawka wynosi 100-300 mg. Może być stosowany jako dawka pojedyncza i przez 3. Czas leczenia jest ustalany przez lekarza. Stosowanie leku nie jest możliwe w przypadku nadwrażliwości, naruszeń wątroby i nerek. Może prowadzić do stanu depresji, hiperglikemii, nudności i wymiotów. Phoebusostat. Lek ten jest stosunkowo nowy w leczeniu dny moczanowej. Dawka jest ustalana indywidualnie, w zależności od stanu pacjenta. Nie stosować, jeśli nadwrażliwość. Nie zidentyfikowano żadnych działań niepożądanych. Pelopatia. Środek podaje się dożylnie. Jest stosowany wyłącznie za zgodą lekarza prowadzącego i w dawce indywidualnej. Nie stosować w przypadku nadwrażliwości i podczas karmienia piersią. Może powodować nudności, wymioty oraz upośledzoną czynność nerek i wątroby. Usunąć obrzęk i ból pomoże następujące leki: kolchicyna, kortyzon i prednizolon. Korzystne są niesteroidowe leki przeciwzapalne, w szczególności: diklofenak i ibuprofen. Kolchicyna. Agent musi być zastosowany zgodnie z pewnym schematem. Pierwszego dnia ataku używa się go 3 razy dziennie po 1 mg. W drugim i trzecim dniu 1 mg 2 razy dziennie. Nie można stosować leków z nadwrażliwością, ciążą, w podeszłym wieku iz alkoholizmem. Może prowadzić do naruszeń z przewodu żołądkowo-jelitowego. Kortyzon. Przypisany do wnętrza lub domięśniowo. W postaci tabletek stosuje się 3-4 razy dziennie po 0,1-0,2 mg. Domięśniowo podaje się 0,025-0,05 g raz dziennie lub 2 razy w odstępach 8-12 godzin .Użycie produktu nie jest możliwe w ciąży i nadwrażliwości. Może powodować zaburzenia układu żołądkowo-jelitowego i niewydolność hormonalną u kobiet. Prednizolon. Dawka ustalana jest indywidualnie. Średnio lek stosuje się do 4-6 tabletek dziennie. Czas trwania leczenia jest zalecany przez lekarza. Nie należy stosować, jeśli pacjent ma ciężkie nadciśnienie, ciążę i nadwrażliwość. Może powodować reakcje alergiczne i zaburzenia przewodu żołądkowo-jelitowego. Diklofenak. Stosuje się domięśniowo 1-2 razy dziennie po 75 mg lub doustnie 1-2 tabletki dziennie. Czas trwania terapii jest ustalany indywidualnie. Użycie go nie jest możliwe w przypadku nadwrażliwości, okresu ciąży dziecka i wrzodu żołądka i dwunastnicy. Może prowadzić do rozwoju nudności, wymiotów, reakcji alergicznych. Ibuprofen. Lek stosuje się 800 mg 3 razy dziennie. Z zespołem bólu o umiarkowanej intensywności, 400 mg 3 razy dziennie. Lek nie jest konieczny w przypadku nadwrażliwości, wrzodziejącego zapalenia jelita grubego i zaburzeń krwiotwórczych. Może powodować nudności, wymioty, wzdęcia. Alternatywne leczenie Leki alternatywne mają wyraźny wpływ. Nic dziwnego, że były one szeroko stosowane w czasach starożytnych. W przypadku dny leczenie alternatywne okazało się skuteczne. W końcu niełatwo jest powstrzymać atak za pomocą samych leków. Alternatywne środki powinny być stosowane jako działania wspomagające. Przepis numer 1. Odwar z rumianku. Usunie proces zapalny i złagodzi ogólny stan osoby. Aby uzyskać skuteczne narzędzie, musisz wziąć kwiaty rumianku i zalać je wrzątkiem. Otrzymany lek jest stosowany w postaci tacek, dlatego składniki muszą być pobierane w wystarczających ilościach. Tak, kwiaty rumianku - 100 gramów na 10 litrów wody. Aby poprawić efekt, dodaj 20 gramów soli. Wszystkie składniki są zmieszane razem. Gdy roztwór zostanie podany, może być stosowany jako kąpiel. Przepis numer 2. Doskonały efekt uzyskuje się dzięki zwykłym szyszkom jodły. Ich działanie ma na celu wyczyszczenie w nich nadmiaru kwasu mlekowego. Aby przygotować, należy wziąć stożek z nasionami i zalać 1,5 szklanki wrzącej wody. Wszystko zostało na noc. Otrzymaną nalewkę pobiera się 30 minut przed posiłkiem, 3 razy dziennie. Użyj, aż pojawi się ulga. Przepis numer 3. Wyczyść stawów pomoże liść laurowy. Należy wziąć 5 liści i zalać je 1,5 szkl. Wrzątku. Wszystko to musi być gotowane przez 5 minut. Podczas tego procesu nie zaleca się otwierania pokrywy. Liść laurowy zawiera olejki eteryczne, w wyniku wrzenia, są one zdolne do erozji. Powstały bulion powinien być owinięty w ręcznik i pozostawiony na 3 godziny. Następnie użyj w ciągu jednego dnia. Przepis numer 4. Korzystnie wpływa na stawy gotowanego ryżu. Należy wziąć 2 łyżki głównego składnika i spłukać pod wodą. Następnie napełnij słoik o pojemności 500 ml i zalej wodą. Ryż powinien stać całą noc. Rano jest usuwany, myte i procedura jest powtarzana ponownie. Musisz to zrobić 4 razy. Tylko wtedy możesz jeść ryż, ale nie dodawaj do niego oleju i soli. [28], [29], [30] Leczenie ziołowe Zioła zawsze były potężnym narzędziem w walce z wieloma chorobami. Leczenie ziołowe polega na stosowaniu różnych wywarów, naparów i okładów. Narzędzie może być oparte zarówno na jednym komponencie, jak i na kilku. Chemika rumianku. Z bulionu tej rośliny można zrobić cudowną kąpiel. Usunie proces zapalny i złagodzi ogólny stan osoby. Do gotowania, musisz wziąć 100 chamomiles i 10 litrów wody. Rumianek i czarnego bzu. Łącznie te rośliny pomagają wyeliminować ból. Wymieszaj składniki w równych częściach, a następnie zalej wrzącą wodą. Uzyskaną mieszaninę ogrzewa się, ale nie można jej gotować. Lekarstwo stosuje się nie tylko do ostrego napadu dny, ale także bólu głowy i kręgosłupa. Sekwencja. Jeśli regularnie używasz naparu z kolei, możesz pozbyć się wielu dolegliwości. Ta roślina może zastąpić herbatę. Wlać do przegotowanej wody przez 15 minut. Rezultatem jest piękny i pyszny złoty drink. Podczas gotowania należy postępować zgodnie z kolejnością. Bzy są powszechne. Szklana butelka musi być wypełniona kwiatami bzu. W tym samym czasie nie powinny być zagęszczane. Następnie wszystko wylewa się do 200 ml wódki lub alkoholu. Upierać się oznacza, że powinien być na tydzień, podczas gdy ciągle się trzęsie. Otrzymaną nalewkę pobiera się za 20-30 kropli 3 razy dziennie z pożywieniem. Należy zauważyć, że leczeniu alternatywnymi środkami musi koniecznie towarzyszyć chodzenie i umiarkowane ćwiczenia. Homeopatia Dna jest chorobą o ostrym przebiegu, charakteryzującą się silnym bólem. Powstają w wyniku osadzania się kryształów moczanu w stawach. Dotknięte obszary są czerwone i błyszczące. Choroba może wpływać na stawy kończyn górnych i dolnych. Prawidłowe zmaganie z dną homeopatyczną pomoże. Na początku ostrego ataku preferowany jest ACONITE 30. Środek ten tłumi nieprzyjemne objawy. W przewlekłym przebiegu choroby pomoże AMMON. PHOS. 30. Jeśli niemożliwe jest dotknięcie dotkniętego stawu, ARNICA 30 natychmiast zapewni ulgę W typowych przypadkach nie można uniknąć BELLADONNA 30. Jeśli występuje silny obrzęk, należy zastosować BRYONIA 30. Ostry ból i niemożność dotknięcia stawu pacjenta pomogą wyeliminować COLCHICUM 30. Jeśli tofusov nie obejdzie się bez GUAIACUM 30. Jeśli stan pogarsza się po wystawieniu na działanie ciepła, stosuje się LEDUM 30. Ostre i przewlekłe napady wyeliminują SABINĘ 30. Szczegółowe informacje na temat leków i schematów leczenia powinny być dostarczane przez doświadczonego lekarza homeopatycznego. Samodzielne korzystanie z funduszy nie jest zalecane. Leczenie operacyjne Operacja dny moczanowej jest bardzo rzadko stosowana. W tym procesie nie ma potrzeby. Leczenie chirurgiczne może być konieczne, jeśli dana osoba ma duże tofuy. Z reguły przeszkadzają w normalnej aktywności życiowej. Ich położenie na kończynach, w szczególności - nogi, nie pozwala normalnie nosić butów. Ogólnie rzecz biorąc, tofuys przynoszą wiele niedogodności. Sama edukacja nie rozwiązuje problemu. Często proces obejmuje tkanki okołostawowe. Najczęściej skóra cierpi, powodując przetoki. W takim przypadku zalecane jest usuwanie osadów. Wszystko odbywa się za pomocą chirurgii. Jednak usunięcie tofu nie gwarantuje, że nie pojawi się ponownie w przyszłości. Tofusy nie są w stanie rozwiązać się pod wpływem specjalnych leków. Jeśli nie zostaną usunięte na czas, istnieje ryzyko ograniczenia ruchomości stawu. Stopniowo tofuje prowadzą do deformacji, a następnie do całkowitego zniszczenia chrząstki. W takim przypadku dana osoba staje się wyłączona. Zapobieganie Rozwój dny moczanowej wpływa na dziedziczność. Jednak do jego pojawienia się potrzebne są również dodatkowe czynniki. Może to być nadwaga, żywność o wysokiej zawartości puryn i nadmierne spożywanie alkoholu. Jeśli zostaną podjęte środki zapobiegawcze, istnieje szansa, aby zapobiec rozwojowi choroby. Zapobieganie chorobom opiera się na przestrzeganiu właściwego odżywiania. Konieczne jest wyłączenie produktów takich jak: mięso, konserwy, bogate buliony i papryczki chilli. Niemal wszystko jest wykluczone z napojów i alkoholu. Preferowane powinny być warzywa, zboża i produkty mleczne. Możesz pić dużo płynu, najważniejsze jest to, że była to woda mineralna. Możesz również użyć soków cytrusowych. Przestrzeganie zaleceń dotyczących prawidłowego żywienia pozwoli uniknąć nawrotów choroby. Jako terapię wspomagającą przepisywane są określone leki. Prognoza U wielu pacjentów dna postępuje bez żadnych powikłań. W tym przypadku mamy na myśli tofusię, artropatię i procesy patologiczne w nerkach. Oznacza to, że perspektywy są korzystne. W tym samym czasie osoba nadal pracuje. Jeśli stan jest poważny, niepełnosprawność może wystąpić w ciągu kilku lat. Dzieje się tak, gdy ignorujesz główne zalecenia dotyczące leczenia i eliminacji głównych objawów choroby. Jeśli nie wydala się kwasu moczowego z organizmu, ryzyko deformacji naczyń jest duże. Czas życia pacjenta zależy bezpośrednio od złożoności sytuacji. Tak więc, jeśli rozwinęła się patologia układu sercowo-naczyniowego lub nerek, żywotność jest znacznie zmniejszona. W większości przypadków śmiertelny wynik jest spowodowany postępem mocznicy. Jednak w chorobie wieńcowej ludzie umierają często. Wszystko to pokazuje, że prognoza zależy od osoby i od czasu działania. [31], [32], [33] Translation Disclaimer: The original language of this article is Russian. For the convenience of users of the iLive portal who do not speak Russian, this article has been translated into the current language, but has not yet been verified by a native speaker who has the necessary qualifications for this. In this regard, we warn you that the translation of this article may be incorrect, may contain lexical, syntactic and grammatical errors. Dieta w przypadku ataku dny moczanowej jest nieodłącznym i niezbędnym elementem jej leczenia. Objawy złagodzi odpowiednio dobrany i wdrożony jadłospis. Podstawą jest wykluczenie z codziennego menu produktów o dużej zawartości puryny. Co to oznacza w praktyce, czyli jaką dietę stosować w ataku dny moczanowej? Kwas moczowy w diecie Dieta w przypadku ataku dny moczanowej jest nieodłącznym i niezbędnym elementem jej leczenia. Objawy złagodzi odpowiednio dobrany i wdrożony jadłospis. Podstawą jest wykluczenie z codziennego menu produktów o dużej zawartości puryny. Co to oznacza w praktyce, czyli jaką dietę stosować w ataku dny moczanowej? Kwas moczowy w diecie W ataku dny moczanowej można spożywać produkty, które dostarczą organizmowi nie więcej niż 120 mg kwasu moczowego dziennie. W okresie utajenia podagry, czyli między napadami w codziennym menu można umieścić produkty, które dostarczą łącznie nie więcej niż 300 mg kwasu moczowego. Przykładowe produkty spożywcze, z których po spożyciu 100 g wytworzy się ponad 500 mg kwasu moczowego: drożdże browarnicze, wędzone szproty, drożdże piekarnicze, wątroba wołowa, wątroba wieprzowa. Zawierają one najwięcej związków purynowych, dlatego osoba chora na dnę moczanową nie powinna spożywać potraw, których składnikami są powyższe produkty. Przykładowe produkty spożywcze, z których po spożyciu 100 g wytworzy się nie więcej niż 200 mg kwasu moczowego: łosoś, makrela, baranina, kawior, salami. Liczbę związków purynowych, które zawierają można określić jako średnią. Produkty te można spożywać w okresie kiedy choroba nie daje o sobie znać. Przykładowe produkty spożywcze, z których po spożyciu 100 g wytworzy się mniej niż 50 mg kwasu moczowego: winogrona, kapusta biała, marchew, sery, pomidory. Produkty te zawierają mało związków purynowych, dlatego można je włączyć do codziennego jadłospisu nawet w przypadku ataku dny moczanowej. Dieta niskopurynowa Rozwój choroby takiej jak dna moczanowa jest ściśle związany ze spożywanym pokarmem. Organizm osoby chorej zmaga się z nadmiarem kwasu moczowego, do którego powstawania przyczyniają się puryny, które nie tylko sami produkujemy, ale także dostarczamy w pożywieniu. Dlatego tak ważne jest, by w codziennej diecie w dnie moczanowej wybierać produkty ubogie w puryny. Jakie produkty należy wykluczyć z menu niskopurynowego? Najlepsze efekty przynosi dieta wegetariańska z całkowitym wykluczeniem mięsa, a nawet ryb i owoców morza. Osobom cierpiącym na podagrę nie służą w diecie także rośliny i strączkowe, niektóre warzywa takie jak kalafior i papryka, a nawet owoce, np. banan i melon. Dieta przy dnie moczanowej: wskazówki 1. Staraj się jeść chudo i lekko, jednak z rozsądkiem - zaleca się regularne posiłki co 2-3h, ostatni, maksymalnie piąty, posiłek zjedz około 4h przed snem. 2. Pij dużo, jednak zwracaj uwagę, na to co pijesz - wypijaj ok. 2-3 litrów, najlepiej by była to: woda mineralna lub słaba herbata, pomogą one nerkom wypłukiwać kwas moczowy. 3. Pilnuj prawidłowej masy ciała, jednak nie głoduj - bardzo niskokaloryczna dieta może nasilać objawy, ale pamiętaj, że nadwaga sprzyja nawrotom choroby oraz deformacji stawów. 4. Postaw na dietę bogatą w produkty roślinne, jednak kontroluj w nich zawartość puryn - czasem nawet pozornie zdrowe produkty mogą okazać się szkodliwe w diecie przy dnie moczanowej. 5. Postaw na aktywność fizyczną, jednak w granicach swoich możliwości i wytrzymałości - regularne, nawet proste ćwiczenia pozwalają zachować sprawność stawów, dobrą kondycję i prawidłową wagę.

atak dny moczanowej forum